日本大塚敬节丨26张《经方地图》让你快速看懂伤寒论！大塚敬节的19条经验方 看完震撼
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1927年，他受中山忠直《汉方医学的新研究》和汤本求真《皇汉医学》的影响和启示，对汉方医学的科学价值和实际疗效有了最初的认识，立志学习和研究汉方医学。 1928年，因用甘麦大枣汤治愈了每天反复抽搐十几次的十岁少女的半身不遂症，使他更坚定了学习和研究汉方医学的决心。 1930年2月，为学习汉方医学，他毅然离家到东京拜汤本求真为师，在“汤本医院”学习汉方医学。1933年，与矢数道明相识并成为挚交。 1972年6月，就任“北里研究所东洋医学综合研究所”所长。同年九月，日本医师会授予大冢敬节“最高功勋奖”，奖励其为汉方医学发展作出的卓越贡献。这是日本医师会首次为汉方医家颁奖。
一.26张《经方地图》网传大冢敬节所作？
最好打印出来，平时使用很方便。按图索骥，虽然有点机械对照，但是有一定中医基础的人，看了这思维导图是可以迅速找到最合适的处方。如果能辨证加减，那就更好了。即使中医小白，只要根据症状，也可以找到合适的方法作为参考。
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二.大塚敬节的十三条经验
1.麻杏甘石汤：治疗小儿咳喘、哮喘有效。
2.当归四逆加吴茱萸生姜汤：治疗手足寒冷、冻疮。
3.五苓散：治疗小儿的无故呕吐泄泻。
4.炙甘草汤：治疗脉结代如心肌亢进、甲亢引起的心律失常。
5.钩藤散：治疗青光眼、美尼尔综合征、脑动脉硬化。
6.八味地黄丸：治疗各种排尿异常疾病，但必见小腹部不仁，即腹诊时关元穴附近按之软而无力。
7.大柴胡汤：治疗胆囊炎、胆结石、高血压、肥胖等疾病，但腹诊时必两胁胀满。
8.桂枝茯苓丸：治疗痛经、：疮、青春痘、荨麻疹，但腹诊时少腹部必有压痛。
9.麦门冬汤：治疗妇女妊娠咳嗽。
10.温经汤：治疗进行性指掌皮肤角化症。
11.葛根汤：治疗副鼻窦炎、过敏性结膜炎。
12.防己黄芪汤：治疗变形性关节炎，特别是关节水肿。
13.温清饮：治疗一般性白斑（白癜风）。
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三.大冢敬节的6个经方：桂枝汤，桂枝加芍药汤，小建中汤，黄芪建中汤，当归建中汤，归芪建中汤。
一、桂枝汤之使用经验
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桂枝汤原方 ： 桂枝9g，芍药9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚。疗效：1剂后汗出减少，体温降至正常；2剂后症状消失。
桂枝汤是伤寒论中出现的第1个方剂，用于有头痛，恶寒、发热等症状，且脉象浮弱者。在伤寒论中，出现这些症状称为有表证。
桂枝汤常用于感冒初起，但有时也用于长期有发热、恶寒症状而无其他明显异常者。
使用麻黄汤和葛根汤，虽然汗出，但是仍有发热、恶寒不能去除时，有时也宜于使用桂枝汤。这种情况下，脉浮弱是指征之一。
浮脉如水漂木，一按就躲开，不应指腹。
桂枝汤有强壮的作用。古人认为它有改善气血循环，调和阴阳的作用。
比起体力充实者，桂枝汤用于衰弱者较多。
名古屋玄医(1628-1696，日本江户时期医家译者注)经常在桂枝汤的基础上加减应用于各种疾病。他认为疾病是由于阴阳不调和引起的，所以宜于用桂枝汤来调和。
桂枝麻黄各半汤是将桂枝汤和麻黄汤合二为一的处方，用麻黄汤发汗但脉太弱，用桂枝汤又虑其药力不足时为其使用指征。
桂枝麻黄各半汤亦用于感冒缠绵不愈者。
柴胡桂枝汤用于恶寒、发热关节痛、头痛、腹痛等主诉者，与小柴胡汤证相似。所以不仅用于感冒缠绵不愈者，也用于胃炎、胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎等。
二、桂枝加芍药汤之使用经验
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桂枝加芍药汤：桂枝(去皮)三两（9g），芍药六两（18g），甘草(炙)二两（6g），大枣(擘)十二枚，生姜(切)三两（9g）。以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，分三次温服。
桂枝加芍药汤虽然只是将桂枝汤中芍药的用量增大，但其用途却与桂枝汤有了很大不同。古人用桂枝助阳，用芍药助阴，桂枝汤是太阳病的治疗方剂，但增大了芍药用量的桂枝加芍药汤成为太阴病的治疗方剂。
桂枝加芍药汤用于腹部膨满、呕吐、腹泻、时有腹痛，但也可用于无呕吐腹泻者。
腹部膨满便秘时，有实证也有虚证。虚证的情况下，即使腹胀，但腹部缺乏弹力和底力，脉亦无力，此时若使用大承气汤等方，会出现剧烈腹痛、腹泻、乏力。在腹部有底力的实证情况下，腹有弹力，脉亦有力，才可以使用泻下剂。
所谓脉缓意味着疾病为轻证，缓脉为浮软而无力，来去缓慢。
桂枝加芍药汤证多见于腹部膨满和腹直肌紧张，但腹直肌紧张不是必然出现的症状。
桂枝加芍药汤证出现腹泻时，多数伴有腹痛、里急后重。
太阴病腹满是虚证，可用桂枝加芍药汤、小建中汤补益，即使出现便秘也不能泻下
三、小建中汤之使用经验
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小建中汤：桂枝（约10克，去皮），炙甘草（约7克），大枣（约10克，掰开），白芍（约20克），生姜（约10克，切片），饴糖（30克）以上前五味，用1400毫升水，煮至剩下600毫升，去掉药渣，加入饴糖（即麦芽糖），再放到小火上使其融化。每次温服200毫升，一日三次。
小建中汤为桂枝汤增加芍药的用量，再加胶怡而成。胶怡是将米蒸熟，加入麦芽后糖化而制成的。建中者，古人指建立中焦之意，这里的中焦是指消化机能而言。
小建中汤类似于桂枝汤和桂枝加芍药汤，了解这类方剂的用法，有助于其临床应用。但小建中汤还有自身的证。
小建中汤对于体质弱的人，特别是小儿多用。但平素体健之人，如果不断勉强劳作而疲惫之时，可以显现出小建中汤证。所以，并不能单以瘦削、面色不好等外观来确定小建中汤证。
在小建中汤证，有时可见到腹直肌像两条棒一样绷突于脐两侧。也可见到像大建中汤证，全腹部软弱无力，透过腹壁可观察到腹部的蠕动运动。
幼儿患感冒、麻疹、肺炎等疾病时，有时突然诉腹痛，治疗上是使用小建中汤好，还是小柴胡汤好，往往难以确定。这个时候首先用小建中汤为好。
结核性腹膜炎的轻症，如果没有腹水，多为小建中汤证。如果有便秘时，小建中汤可助通便。
虚弱儿童经常衄血者，可视为小建中汤证。曾用小建中汤止住紫癜病的衄血。
对于肢冷证出现尿频、尿量多、易疲劳等症状者，也宜选用。
小建中汤证和桂枝加龙骨牡蛎汤证有很相似之处，两者均可用于时时出现或遗精、或手足倦怠、或口干燥等场合。
四、黄芪建中汤之使用经验
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黄芪建中汤：生黄芪9 g，饴糖30 g，桂枝9 g，白芍18 g，炙甘草6 g，生姜9 g，大枣7个（掰开）。做法：将上述药材用5碗水煎煮，熬剩2碗即可。
黄芪建中汤是由小建中汤加黄芪组成的方剂，一般对于使用小建中汤的病证可以用黄芪建中汤。
黄芪具有强壮的效果，可以促进肉芽的发育，止盗汗，调整血压，对营养皮肤也有好的效果，了解它的这些作用便于临床应用。
桂枝加黄芪汤和黄芪建中汤的组成十分相似，前者芍药的量少些,无胶饴。
黄芪建中汤常用于大病后、盗汗不止、小腿溃疡、肛门周围炎和手术创口愈合不良等。
五、当归建中汤之使用经验
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当归建中汤：桂枝9克 、芍药18克、 生姜9克、大枣4枚 、炙甘草6克 、当归12克，以水1400毫升，煮取600毫升，去滓，内胶饴，更上微火，消解，温服200毫升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
当归建中汤是小建中汤中的胶怡由当归替代而成，根据时机与场合的不同，也可以使用小建中汤加当归。
该方剂常用于妇科疾患，下腹部疼痛和腰痛时多用。
当归芍药散证样的腹痛，其衰弱和疲劳程度更重些。伴有急迫的疼痛时，应当使用当归建中汤。
当归除有强壮、止血、镇痛作用外，对贫血也有效。临床上可参考这几点而运用。另外，在严重贫血和出血时，可在当归建中汤加入地黄、阿胶各30克
瘀血的“瘀”字为停滞之意，所以瘀血意味停滞的血。
六、归芪建中汤之使用经验
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归芪建中汤：当归4克 桂枝4克 生姜4克 大枣4克 芍药5克 甘草2克 黄芪4克 胶饴20克（原方剂量较小，临证可增加用量）
归芪建中汤为黄芪建中汤与当归建中汤的合方，即黄芪建中汤加当归。该方为外科名家华冈青洲(1760-1835，日本江户时期医家译者注)喜欢用的方剂。
该方的应用与小建中汤、黄芪建中汤和当归建中汤相似，参照诸方，仔细揣摩其异同，可以用于多种慢性疾病。
华冈青洲将此方用于化脓性肿物、溃疡、痈、疖和痔漏等。
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以下是日本人绘制的脏腑封官图、人体各部件运转活力图、五脏分论图，我们清晰地看到日本汉医学，对中国传统医学的理解、诠释，那是何等的精准？何等的透彻？震撼？
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